為提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能，保障醫(yī)?；鸢踩咝н\行，市醫(yī)保局“三項結(jié)合”切實強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，筑牢醫(yī)保基金安全防護(hù)線。截至10月底，全市處理定點機(jī)構(gòu)1551家，參保人74人，追回（處罰）違規(guī)基金2557萬元，為群眾的“看病錢”提供了堅實的保障。

政策宣傳與警示教育相結(jié)合。梳理醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)，舉辦以“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘看病錢’”為主題的集中宣傳月活動，定期開展“醫(yī)保大講堂”活動。搜集近期違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐谱骶窘逃曨l，借助“線上+線下”載體，多渠道多途徑播放，營造宣傳氛圍。同時，通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)，深入基層群眾開展現(xiàn)場宣傳，充實調(diào)整醫(yī)保基金社會監(jiān)督員，鼓勵全民積極主動參與醫(yī)保基金的社會監(jiān)督。累計組織宣傳活動30余場，現(xiàn)場解答群眾咨詢千余人次，發(fā)放宣傳材料等3萬余份。

監(jiān)督管理與自我管理相結(jié)合。實施“分類分級”監(jiān)管制度，為不同醫(yī)藥機(jī)構(gòu)量身定制監(jiān)管舉措，利用各級智能監(jiān)管系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的問題深入剖析原因、精準(zhǔn)施策，將監(jiān)管與調(diào)研相結(jié)合，練好基金監(jiān)管研究基本功。引導(dǎo)各定點機(jī)構(gòu)建立自我管理、自我約束的良性機(jī)制。現(xiàn)場與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、執(zhí)業(yè)藥師互動討論、答疑解惑，實現(xiàn)“執(zhí)法+服務(wù)”相融。保持與臨床科室的溝通協(xié)作，及時提交反饋意見及申訴材料，讓定點機(jī)構(gòu)由被動檢查轉(zhuǎn)為主動規(guī)范，推動執(zhí)法檢查由事后處罰向事前預(yù)防轉(zhuǎn)型。今年以來，量身定制“整改處方”290份，精準(zhǔn)服務(wù)“兩定”機(jī)構(gòu)40余次，培訓(xùn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人600余人次。

日常監(jiān)管與專項核查相結(jié)合。通過日常檢查、專項整治、投訴舉報、智能篩查等多種方式，優(yōu)化監(jiān)督模式和方法。采取日常監(jiān)督與專項監(jiān)督、現(xiàn)場監(jiān)督與后臺大數(shù)據(jù)比對、線上監(jiān)督與線下監(jiān)督、事前事中事后監(jiān)督等方式，提升基金監(jiān)管工作質(zhì)效。同時，與衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、市場監(jiān)管、公安等部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，推動信息共享，建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管要情通報、聯(lián)合檢查、線索移交、聯(lián)合懲戒等綜合監(jiān)管機(jī)制，凝聚合力、同向發(fā)力，推動形成一案多查、齊抓共管、聯(lián)合懲戒的醫(yī)?；鸨O(jiān)管新格局。截至10月底，追回（處罰）違規(guī)基金2557萬元。