??記者 周程祎

??12月7日，2025年國家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄在廣州發(fā)布。其中最大亮點無疑就是首次設(shè)立的商保創(chuàng)新藥目錄，這也標志著我國醫(yī)療保障體系進入“雙目錄”時代。

??國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)八年調(diào)整國家醫(yī)保藥品目錄。據(jù)介紹，2025年國家醫(yī)保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是一類創(chuàng)新藥。本次調(diào)整納入了一些彌補基本醫(yī)保保障空白的藥品，如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。

??至此，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。

??與此同時，那些創(chuàng)新程度高、臨床價值顯著但超出基本醫(yī)?！氨；尽倍ㄎ坏乃幤罚ǜ邇r腫瘤創(chuàng)新藥、基因治療藥物、部分罕見病特效藥等，過去沖刺國家醫(yī)保目錄不成，現(xiàn)在有了商保創(chuàng)新藥目錄這一新選擇。

??這次共有19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄，包括CAR-T等腫瘤治療藥品，神經(jīng)母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品，阿爾茨海默病治療藥品等。

??進入“雙目錄”時代，患者、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、保險行業(yè)都將受到深遠影響。

??上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林之前接受記者采訪時指出，“雙目錄”既能更好滿足患者用藥需求，又能支持創(chuàng)新藥發(fā)展，還有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，減輕基本醫(yī)保負擔，形成共同保障人民群眾健康的合力。

??對醫(yī)藥企業(yè)和商保公司而言，創(chuàng)新藥商保支付的覆蓋面擴大，無疑也是共贏。不過，無論基本醫(yī)保還是商保，一款創(chuàng)新藥進入目錄只是第一步，何時能夠進入支付環(huán)節(jié)、為患者所使用，仍然存在不確定性。

??業(yè)內(nèi)人士認為，在各地醫(yī)保部門指導支持下運作的惠民保將是商保創(chuàng)新藥目錄的第一落點。事實上，CAR-T等高價值藥物此前就已進入多地惠民保產(chǎn)品，并成為吸引參保的賣點之一。

??此外，團體健康保險也被寄予期望。今年8月，上海金融監(jiān)管局、上海市醫(yī)保局會同七部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進商業(yè)健康保險高質(zhì)量發(fā)展助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的若干措施》，推出18項具體舉措，其中就提到重點支持發(fā)展團體健康險業(yè)務(wù)。以此為出發(fā)點，預計納入80余款高值創(chuàng)新藥的上?！靶聢F險”或?qū)⒂?2月落地，被猜測可能成為首個采納商保創(chuàng)新藥目錄的商業(yè)健康險產(chǎn)品。