我市嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家及省相關(guān)政策要求，聚焦醫(yī)療救助定點(diǎn)管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)科學(xué)布局、規(guī)范協(xié)議、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)三項(xiàng)舉措，推動(dòng)醫(yī)療救助工作精準(zhǔn)高效開(kāi)展。

科學(xué)遴選，優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)布局。印發(fā)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選通知，明確“資質(zhì)合規(guī)、能力良好、系統(tǒng)完善、集采配備”四大遴選條件，嚴(yán)格按照“機(jī)構(gòu)申報(bào)—醫(yī)保審定—備案公示—協(xié)議簽訂”流程推進(jìn)工作。目前已完成2092家醫(yī)療機(jī)構(gòu)審定公示，重點(diǎn)向診療規(guī)范、費(fèi)用控制良好的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，其中三級(jí)3家、二級(jí)30家、一級(jí)139家、未定級(jí)1920家，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“健康守門(mén)人”作用。

規(guī)范協(xié)議，壓實(shí)機(jī)構(gòu)服務(wù)責(zé)任。制定并印發(fā)《醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，明確要求定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為救助對(duì)象提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制與轉(zhuǎn)診備案制，引導(dǎo)救助對(duì)象優(yōu)先在基層就診，并做好政策宣傳解釋。針對(duì)市域外轉(zhuǎn)診患者，加強(qiáng)流程管理確保轉(zhuǎn)診信息準(zhǔn)確傳遞；同時(shí)督促機(jī)構(gòu)落實(shí)“合理檢查、合理用藥、合理治療”，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)落實(shí)救助待遇。依托醫(yī)保信息平臺(tái)，對(duì)救助對(duì)象住院頻次、費(fèi)用、診療情況開(kāi)展實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析。印發(fā)高頻次住院困難群眾服務(wù)管理通知，將1年內(nèi)住院3次及以上的對(duì)象列為重點(diǎn)，及時(shí)推送至各縣區(qū)醫(yī)保部門(mén)。由縣區(qū)醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門(mén)，組織基層協(xié)管員、網(wǎng)格員開(kāi)展入戶(hù)核查，協(xié)助對(duì)象按“就高不就低”原則享受救助幫扶。2025年1-8月，累計(jì)推送高頻住院數(shù)據(jù)9888條，為精準(zhǔn)施策提供數(shù)據(jù)支撐。