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蕪湖

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醫(yī)保服務“村村通” 兩病報銷比例高

記者從蕪湖市醫(yī)療保障局獲悉,我市目前正積極推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務“村村通”,方便群眾就近就醫(yī)。

村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療機構,是農村居民看病的第一站,也是實現(xiàn)醫(yī)保服務的“最后一公里”。蕪湖按照“創(chuàng)造條件、優(yōu)化流程、加強調度、應納盡納”的原則,穩(wěn)妥推進,全市共有村衛(wèi)生室714家,已納入醫(yī)保定點593家。

推進過程中,對符合申報條件的村衛(wèi)生室,市醫(yī)保局組織專家現(xiàn)場核驗,今年已完成11家村衛(wèi)生室的驗收。尚未達到條件者,也正在醫(yī)保、衛(wèi)健部門的指導下,改善環(huán)境,完善資料,爭取早日達標。

據(jù)悉,村衛(wèi)生室成為醫(yī)保定點后,村民在家門口就診,普通門診報銷比例60%,年度報銷可達150元,“兩病”門診報銷比例50%,年度報銷可達500元,減輕村民外出就醫(yī)的時間成本和交通成本,降低了個人醫(yī)療負擔,提高了基金使用效率,逐步形成醫(yī)?;级喾焦糙A的局面。

同時,醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋所有納入定點的村衛(wèi)生室,對藥品的進銷存、處方開具、費用結算等環(huán)節(jié)動態(tài)跟蹤,實現(xiàn)診療數(shù)據(jù)實時匹配與全程留痕。蕪湖還搭建了村衛(wèi)生室醫(yī)??ㄋ⒖ūO(jiān)督模型,向紀檢監(jiān)察部門共享188.86萬條村數(shù)據(jù),對篩查出的100條疑點數(shù)據(jù)進行閉環(huán)核查、精準管理。

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