醫(yī)療保障基金作為人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其安全穩(wěn)定至關(guān)重要。黃山市醫(yī)保局始終堅持以高度的責任感和使命感，扎實做好2024年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作后半篇文章，為人民健康福祉保駕護航。

高壓亮劍，守護基金堡壘。持續(xù)聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，常態(tài)化開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用專項整治行動，對醫(yī)療機構(gòu)的診療行為、費用結(jié)算、藥品和醫(yī)療器械使用等全面檢查，重點關(guān)注心血管內(nèi)科、骨科、康復(fù)、醫(yī)學影像、臨床檢驗等關(guān)鍵領(lǐng)域的問題。對檢查中發(fā)現(xiàn)的各類違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}，嚴格依法依規(guī)處理，對違規(guī)行為零容忍。

能力躍升，打磨監(jiān)管利劍。持續(xù)加強內(nèi)部培訓，以邀請專家授課、案例分析及實戰(zhàn)演練等方式，促使執(zhí)法人員熟練掌握政策法規(guī)，精通業(yè)務(wù)流程，提高執(zhí)法水平。引入會計師事務(wù)所、律師事務(wù)所、信息技術(shù)公司等第三方力量，充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，為醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提供堅實的技術(shù)支持和智力保障，創(chuàng)新監(jiān)管思路和方法。

宣傳造勢，筑牢安全堤壩。持續(xù)鞏固維護醫(yī)?；鸢踩行麄髟鲁晒?，充分利用新媒體平臺，制作豐富多彩、生動有趣、易于傳播的宣傳作品，以通俗易懂的方式解讀醫(yī)保基金監(jiān)管政策，公開曝光典型案例，廣泛普及法律知識。主動走進社區(qū)、企業(yè)、農(nóng)村、校園，以舉辦講座、發(fā)放資料、設(shè)立咨詢臺、大手拉小手等形式，面向群眾普及醫(yī)保基金安全的重要性，鼓勵群眾踴躍參與監(jiān)督，形成全社會共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。

協(xié)同出擊，聚合監(jiān)管鐵拳。加強同人民法院、人民檢察院、公安、財政、衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門的協(xié)作，將上級醫(yī)保部門有關(guān)文件精神落實到具體行動中。不斷完善聯(lián)合執(zhí)法、信息共享、案件移送等工作機制，對涉嫌欺詐騙保的行為進行精準打擊，大幅提高監(jiān)管效率。嚴格依照程序和標準，及時將涉嫌犯罪的案件移送司法機關(guān)處理，依法追究刑事責任，確保違規(guī)線索無一遺漏，處理絕不拖延。

嚴管異地，堵塞監(jiān)管漏洞。持續(xù)健全異地就醫(yī)跨區(qū)域監(jiān)管機制，積極探索與異地醫(yī)保部門的合作監(jiān)管模式。在醫(yī)保費用核查方面，探索建立常態(tài)化的異地就醫(yī)費用審核機制，充分運用大數(shù)據(jù)分析等先進手段，對異地就醫(yī)費用進行精準審核，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常費用。在可疑病案調(diào)查方面，與異地醫(yī)保部門密切配合，建立協(xié)同調(diào)查機制，共同對可疑病案進行深入調(diào)查，確保醫(yī)保基金合理使用。