在全球范圍內(nèi)，非傳染性疾病對(duì)兒童健康影響問(wèn)題日益凸顯，兒童腫瘤已成為全球重要的公共衛(wèi)生議題之一。腫瘤患兒的生存結(jié)局與健康損失呈現(xiàn)明顯的“地理與社會(huì)經(jīng)濟(jì)分層”。

近日，浙江省腫瘤醫(yī)院朱滔、李潤(rùn)華、聞強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)與復(fù)旦大學(xué)鄒華春教授等多位流行病及臨床專(zhuān)家合作，在國(guó)際期刊《國(guó)際外科學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)研究：基于全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)分析了1990至2021年全球0-14歲兒童腫瘤負(fù)擔(dān)，并使用貝葉斯年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型預(yù)測(cè)2040年的變化趨勢(shì)。

研究發(fā)現(xiàn)：2021年全球約有18.6萬(wàn)名0-14歲新發(fā)兒童腫瘤病例，8.3萬(wàn)名兒童死于各類(lèi)腫瘤，相當(dāng)于每天有500多個(gè)孩子被確診腫瘤，230多個(gè)孩子因腫瘤離世。

全球在進(jìn)步，但“地理命運(yùn)”正在撕裂

首先看一組讓人欣慰的數(shù)據(jù)：與1990年相比，2021年全球兒童腫瘤發(fā)病率下降23.9%，死亡率下降47.3%，傷殘調(diào)整壽命年(DALYs)下降47.6%。預(yù)計(jì)到2040年，新發(fā)病例將降至約10.6萬(wàn)，死亡人數(shù)降至約3.9萬(wàn)，死亡率將低至2.1/10萬(wàn)。

然而，進(jìn)步的果實(shí)并沒(méi)有落在每一個(gè)孩子身上。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了一條不平等的“命運(yùn)鴻溝”：在高社會(huì)發(fā)展指數(shù)(SDI)的國(guó)家和地區(qū)，雖然兒童腫瘤發(fā)病率高(這可能與篩查診斷更到位有關(guān))，但死亡率極低(1.2-2.5/10萬(wàn))。

而低SDI國(guó)家情況則截然相反。看似發(fā)病率較低(可能存在大量漏診)，但死亡率高達(dá)10.44/10萬(wàn)，是前者的4-8倍，DALYs高達(dá)883.6/10萬(wàn)。

更令人擔(dān)憂的是，從1990年到2021年，大多數(shù)高收入國(guó)家在降低兒童腫瘤疾病負(fù)擔(dān)方面取得了顯著進(jìn)展，而許多低SDI地區(qū)的發(fā)病死亡率卻呈上升趨勢(shì)。

腫瘤類(lèi)型格局悄然生變，“骨頭癌”悄悄上位

研究還發(fā)現(xiàn)，兒童腫瘤類(lèi)型格局正在發(fā)生微妙變化。2021年，全球發(fā)病人數(shù)最多的兒童腫瘤前三位分別是白血病(5.88萬(wàn)例)、腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(3.31萬(wàn)例)、非霍奇金淋巴瘤(2.08萬(wàn)例)。

值得注意的是，骨與關(guān)節(jié)軟骨惡性腫瘤從1990年第6位升至2021年第4位，病例數(shù)不降反而上升。此外，眼癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤及其他外周神經(jīng)細(xì)胞腫瘤相對(duì)排名也在上升。

2030年目標(biāo)：60%生存率，離我們有多遠(yuǎn)？

世界衛(wèi)生組織(WHO)提出：到2030年，全球兒童癌癥生存率應(yīng)達(dá)到60%。目前，高收入國(guó)家已達(dá)到80–90%，而低收入國(guó)家多數(shù)仍在30%以下，非洲東部部分地區(qū)甚至只有8–10%。

兒童腫瘤的防控，關(guān)鍵在“早發(fā)現(xiàn)、早治療、全覆蓋”。要實(shí)現(xiàn)WHO目標(biāo)，低收入和中等收入國(guó)家必須采取行動(dòng)，擴(kuò)大診斷能力并完善兒童腫瘤登記監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確?；局委熕幬锖图夹g(shù)的普惠可及，系統(tǒng)性加強(qiáng)兒科腫瘤專(zhuān)科培訓(xùn)，并將兒童腫瘤全面納入全民健康覆蓋。只有這樣，兒童腫瘤才能真正從“絕癥”變成“可治愈的疾病”——讓每一個(gè)孩子都有公平的生存機(jī)會(huì)。

值得欣慰的是，浙江省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科于2025年2月正式成立，科室以外科為核心，融合放療、化療、靶向治療及免疫治療等多種診療手段，打造出一體化、綜合性的兒童腫瘤診療學(xué)科。科室成立之際，恰逢醫(yī)院邁入高速發(fā)展階段，PET/MRI、前哨淋巴結(jié)活檢、第四代達(dá)芬奇機(jī)器人、重離子放療等一系列腫瘤診治新技術(shù)相繼落地，為兒童腫瘤患者的診療保駕護(hù)航。