中國(guó)疾控中心最新數(shù)據(jù)顯示，截至2025年11月23日，南、北方省份流感活動(dòng)均呈上升趨勢(shì)，全國(guó)共報(bào)告1234起流感樣病例暴發(fā)疫情。在南北各省份監(jiān)測(cè)的流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本中，A型占比達(dá)到了99.4%，A型(H3N2)流感毒株占比為99.7%[1]，流感病毒活動(dòng)水平整體呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。
流感來(lái)勢(shì)洶洶，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？感染后的用藥，又該如何選擇呢？下面，我們就全面解讀一下流感的應(yīng)對(duì)之道。
一、懷疑感染了甲流，應(yīng)該如何判斷？
判斷是否感染了甲流，主要需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查來(lái)判斷。
（一）甲流的傳播方式
患者和隱性感染者，是甲流的主要傳染源。甲型流感病毒主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，口腔、鼻腔、眼睛等黏膜亦會(huì)引起直接或間接感染。
（二）甲流的臨床表現(xiàn)
甲流以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，患者體溫可高達(dá)39-40℃，同時(shí)伴有畏寒、寒戰(zhàn)、身體肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。若出現(xiàn)了上述相關(guān)癥狀，最好及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。[2]
（三）病原學(xué)檢查
一般來(lái)說(shuō)，在臨床癥狀基礎(chǔ)上，流感抗原/流感病毒核酸檢測(cè)呈現(xiàn)了陽(yáng)性結(jié)果，即可確診感染了甲流。
二、常用的流感治療藥物，都有哪些？
（一）傳統(tǒng)流感治療藥物
目前主流流感治療藥物，按作用機(jī)制主要分為兩類(lèi)：
一類(lèi)是通過(guò)抑制病毒神經(jīng)氨酸酶活性，抑制病毒從感染細(xì)胞釋放的神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）。另一類(lèi)是通過(guò)抑制病毒RNA聚合酶活性，直接阻止病毒RNA在人體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的RNA聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋）。
這兩種藥雖在縮短病程和緩解癥狀方面有一定效果，但實(shí)際診療中也存在一些挑戰(zhàn)：
1.有漏服風(fēng)險(xiǎn)：傳統(tǒng)神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）的半衰期較短，通常需要每天2次用藥，療程為5天，漏服風(fēng)險(xiǎn)較高。
2.存在耐藥率：瑪巴洛沙韋的耐藥率略高（甲型流感中約5%-11%），其中5歲以下兒童耐藥率更高（甲型流感中約24%-65%）。
（二）國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥，為甲型流感提供治療新選擇
隨著研究的深入和抗病毒藥物的迭代，一種新藥走進(jìn)了人們的視野，它的名字是瑪舒拉沙韋（商品名：伊速達(dá)）。
瑪舒拉沙韋是我國(guó)首個(gè)自主研發(fā)的新一代流感治療藥物。它通過(guò)優(yōu)化藥物結(jié)構(gòu)（如在PA靶點(diǎn)增加環(huán)丙基），增強(qiáng)了與病毒結(jié)合穩(wěn)定性，起效也更快（22小時(shí)即可顯著降低病毒載量）。今年8月，它已被《抗流行性感冒病毒藥物合理使用專家共識(shí)》列為了1級(jí)抗流感藥物，推薦等級(jí)為A級(jí)。[3]其研究成果，也登上了國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《Nature Medicine》。
三、瑪舒拉沙韋，為甲流提供用藥“新選擇”
瑪舒拉沙韋是一種PA抑制劑。它能通過(guò)抑制流感病毒的CAP-依賴性核酸內(nèi)切酶中PA亞基的活性，阻斷病毒的復(fù)制和傳播，發(fā)揮抗病毒作用。[4]由中日友好醫(yī)院曹彬教授團(tuán)隊(duì)牽頭完成的 III 期臨床試驗(yàn)顯示，瑪舒拉沙韋具有良好的抗病毒效果：
· 作為全新一代24小時(shí)流感速效藥，瑪舒拉沙韋在病毒清除速度和縮短發(fā)熱時(shí)間方面有優(yōu)秀的表現(xiàn)：它在22h內(nèi)就能快速清除流感病毒，退熱中位時(shí)間則是19.7小時(shí)，幫助患者快速緩解“高熱不退”的核心不適癥狀，找回正常的生活節(jié)奏。
· 瑪舒拉沙韋擁有良好的病毒抑制作用。這項(xiàng)研究顯示，患者口服瑪舒拉沙韋 40mg（體重≥40kg）后，體內(nèi)病毒載量在用藥22 小時(shí)后降至了基線水平的1%以下；且服藥后第5天受試者體內(nèi)血藥濃度仍遠(yuǎn)高于臨床有效濃度，展現(xiàn)出了優(yōu)秀的治療效果[5]。
· 瑪舒拉沙韋的安全性和耐受性，也是“可圈可點(diǎn)”的。臨床試驗(yàn)顯示，服用瑪舒拉沙韋后，惡心癥狀的發(fā)生率為 2.28%、嘔吐發(fā)生率為 1.77%，低于傳統(tǒng)流感藥物，且其耐藥率＜1%，藥效穩(wěn)定可靠，長(zhǎng)期使用風(fēng)險(xiǎn)較低。
四、一表帶你讀懂常用流感藥品
關(guān)于流感常用藥品的適用人群和用藥方案、注意事項(xiàng)等信息，可以收藏參考這張表。
|
瑪舒拉沙韋 |
奧司他韋 |
瑪巴洛沙韋 |
|
|
PA核酸酶抑制劑 |
神經(jīng)氨酸酶抑制劑 |
RNA聚合酶抑制劑 |
|
|
適用人群 |
適用于既往健康的12歲及以上青少年和成人單純性甲型和乙型流感患者，不包括存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的患者 |
適用于成人和1歲以上兒童確診或疑似流感病毒感染，且癥狀出現(xiàn)不超過(guò)48小時(shí)的患者。 |
適用于既往健康的成人、青少年和兒童流感患者（≥5歲）。 |
|
用藥方案 |
在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)單次口服40mg（體重≥40kg） |
在癥狀出現(xiàn)后兩天起，成人和青少年（13歲以上）每日服用2次，每次75mg，連續(xù)服用5天，1歲以上兒童根據(jù)體重調(diào)整劑量 |
在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)單次服用。推薦劑量：?jiǎn)未谓o藥方案，基于體重給藥（體重≥20kg 至＜80 kg，40mg；體重≥80kg，80mg） |
|
病毒載量下降 |
22小時(shí)病毒清除，降至檢測(cè)限以下 |
72小時(shí)病毒載量下降80%-90% |
24小時(shí)病毒載量下降約90% |
|
注意事項(xiàng) |
避免與乳制品、鈣強(qiáng)化飲料、含高價(jià)陽(yáng)離子的瀉藥、抗酸藥或口服補(bǔ)充劑（如：鈣、鐵、鎂、硒或鋅）同時(shí)服用 |
對(duì)奧司他韋成分過(guò)敏者禁用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。 |
避免與乳制品、鈣強(qiáng)化飲料、含高價(jià)陽(yáng)離子的瀉藥、抗酸藥或口服補(bǔ)充劑（如，鈣、鐵、鎂、硒或鋅）同時(shí)服用。 |
|
常見(jiàn)不良反應(yīng)及發(fā)生率[6] |
常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重程度多為輕中度。 惡心發(fā)生率：2.28% 嘔吐發(fā)生率：1.77% |
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛等，通常較輕；罕見(jiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）。 惡心發(fā)生率：8%-10% 嘔吐發(fā)生率：8%-16% |
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，皮疹、蕁麻疹等皮膚類(lèi)疾病，胃腸系統(tǒng)疾病，及譫妄、幻覺(jué)等精神類(lèi)疾病。 惡心發(fā)生率：2% 嘔吐發(fā)生率：6% |
五、除了及時(shí)用藥，流感季還要注意哪些問(wèn)題？
科學(xué)佩戴口罩。不論自己還是家人感染了流感，外出或與他人接觸時(shí)，都要戴好口罩。
做好通風(fēng)消毒工作 建議每天開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘?；颊叩牟途咭惨獑为?dú)區(qū)分，用后煮沸或用消毒柜進(jìn)行消毒。門(mén)把手、遙控器等常接觸物品每天用含氯消毒液或75%酒精擦拭?；颊咭挛?、床品單獨(dú)清洗，可曬太陽(yáng)或用熱水清洗。
增強(qiáng)自身免疫力 也是抵抗流感的基礎(chǔ)。關(guān)于這一點(diǎn)，大家可以注意保持均衡日常飲食，多吃富含維生素C、維生素D和鋅的食物，如新鮮的蔬菜水果、肉蛋奶、堅(jiān)果等。不管生病與否，健康、規(guī)律的飲食都是免疫力的基石。避免過(guò)度疲勞、適當(dāng)排解心理壓力，也能讓身體進(jìn)入健康的狀態(tài)。
六、結(jié)語(yǔ)
面對(duì)流感，我們既要提高警惕，但也不必恐慌。瑪舒拉沙韋正憑借其創(chuàng)新的機(jī)制、用藥的便捷性、快速?gòu)?qiáng)效的臨床獲益、良好的安全性與低耐藥風(fēng)險(xiǎn)，為流感的治療提供了一個(gè)全新的中國(guó)方案。在發(fā)病后盡早用藥、做好日常隔離與通風(fēng)消毒，我們都能平安度過(guò)這段特殊時(shí)期，迎來(lái)健康的明天。
參考文獻(xiàn)
[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心. 2025年第47周第884期中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)[EB/OL]. (2025-11-26).
[2]梅斯醫(yī)學(xué). 99%確診為甲流！陽(yáng)性率持續(xù)上升！2025年最新防護(hù)診療指南請(qǐng)查收[EB/OL]. (2025-11-23).
[3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心，國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,等.抗流行性感冒病毒藥物合理使用專家共識(shí). 中華臨床感染病雜志（中英文），2025，18(00):1-20. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2025.04.001
[4]青峰醫(yī)藥集團(tuán). 科睿藥業(yè)1類(lèi)抗流感新藥瑪舒拉沙韋片獲批上市[EB/OL]. (2025-03-28).
[5] Wang, Y., Wang, H., Zhang, Y. et al. Single-dose suraxavir marboxil for acute uncomplicated influenza in adults and adolescents: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Nat Med 31, 639–646 (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03419-3
[6]第八十集團(tuán)軍醫(yī)院. 【健康科普】抗流感藥物：奧司他韋VS瑪巴洛沙韋[EB/OL]. (2025-02-14).
