為不斷滿足人民群眾的高質量就醫(yī)需求，減輕參保群眾異地就醫(yī)的經濟負擔，績溪縣醫(yī)保局緊扣長三角醫(yī)?！耙惑w化”和“高質量”兩個關鍵詞，在持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務，推進跨省異地就醫(yī)聯(lián)網擴面，擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍，提高長三角異地就醫(yī)直接結算率等工作上下功夫，扎實推進長三角醫(yī)保一體化高質量發(fā)展。

優(yōu)化經辦流程，推進異地就醫(yī)直接結算。持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算經辦服務，確保異地就醫(yī)直接結算穩(wěn)步運行?！叭萑敝啤笔芾懋惖鼐歪t(yī)備案，切實提高異地就醫(yī)備案成功率；“智能化”機制，實現(xiàn)7*24小時異地就醫(yī)結算政策咨詢不打烊；優(yōu)化意外傷害住院報銷流程，積極與醫(yī)院對接，采取“承諾制”實現(xiàn)外傷就醫(yī)出院即時結算。一季度，長三角地區(qū)住院直接結算959人次，撥付醫(yī)?；?99.26萬元，門診慢特病跨省直接結算1438人次，撥付醫(yī)保基金68.89萬元。

搭建服務平臺，構建立體醫(yī)保服務體系。以提供更加便捷的服務為目的，積極構建橫向到邊、縱向到底的立體式醫(yī)保服務體系，醫(yī)保服務向長三角中心城市拓展。2024年1月，設立“績溪醫(yī)保杭州服務e站”，2025年5月，設立“績溪醫(yī)保上海服務e站””，積極搭建集服務、宣傳和交流于一體的平臺。通過平臺提升參保群眾長三角地區(qū)就醫(yī)便利度、拓寬異地醫(yī)保服務渠道。

學習先進經驗，建立基金監(jiān)管協(xié)作機制。借鑒浙江新昌醫(yī)保共享法庭做法，探索醫(yī)保與法制審判銜接機制，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)合體，通過與法院長效協(xié)作,綜合運用司法手段,推進基金監(jiān)管有法可依、依法行政,增強對欺詐騙保行為的警示震懾作用。形成縣醫(yī)療保障局與人民法院“互聯(lián)互通、信息共享、合力處理”的協(xié)作銜接工作機制，實現(xiàn)第三方責任意外傷害醫(yī)保結算閉環(huán)式管理，確保醫(yī)保基金安全，維護參保人合法權益。（傅倩倩）