今年以來(lái)，績(jī)溪縣醫(yī)保局積極強(qiáng)化舉措，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效，著力提升服務(wù)便捷性、基金安全性和群眾滿(mǎn)意度，為企業(yè)和群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。

聚焦服務(wù)優(yōu)化，落實(shí)落細(xì)醫(yī)保精細(xì)化服務(wù)。從“服務(wù)更優(yōu)化、流程更便捷、經(jīng)辦更智能”三個(gè)方面著力，為企業(yè)和群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。優(yōu)化完善生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和生育津貼發(fā)放方式，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，符合條件的參保女職工生育津貼直接發(fā)放到人，已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的參保人員，繼續(xù)享受生育津貼“免申即享”待遇。2025年1-9月享受生育津貼203人次，共發(fā)放294.58萬(wàn)元。推進(jìn)慢特病常態(tài)化網(wǎng)上申請(qǐng)認(rèn)定，今年以來(lái)線上認(rèn)定慢特病2230人次；壓實(shí)異地費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核，完善費(fèi)用協(xié)查機(jī)制，2025年1-9月跨省住院直接結(jié)算2995人次，撥付基金2298.15萬(wàn)元。推進(jìn)擴(kuò)大門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算，今年以來(lái)門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算10個(gè)病種,共4791人次，撥付基金237.86萬(wàn)元。

聚焦流程優(yōu)化，協(xié)同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。主動(dòng)拓展協(xié)同渠道，在與公安部門(mén)建立意外傷害信息共享機(jī)制的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、法院及人社工傷等關(guān)鍵部門(mén)，共同構(gòu)建起覆蓋意外傷害事故發(fā)生、責(zé)任認(rèn)定、醫(yī)療救治、費(fèi)用結(jié)算全環(huán)節(jié)的信息協(xié)查機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享、高效對(duì)接，大幅提升意外傷害醫(yī)保案件處理效率與管理精準(zhǔn)度。今年以來(lái)共核查交通事故外傷住院1366人次，精準(zhǔn)識(shí)別無(wú)他方責(zé)任結(jié)算1354人次，12人次經(jīng)責(zé)任認(rèn)定后依據(jù)相關(guān)醫(yī)保政策納入報(bào)銷(xiāo)。

聚焦效能提升，推進(jìn)經(jīng)辦質(zhì)效持續(xù)提升。從綜合素養(yǎng)、實(shí)操能力、服務(wù)水平三個(gè)方面夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)。根據(jù)政策調(diào)整及服務(wù)需求每月常態(tài)化進(jìn)行政策業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行醫(yī)保政策解讀、業(yè)務(wù)操作演練、現(xiàn)場(chǎng)答疑互動(dòng)等多位一體的培訓(xùn)方式，使經(jīng)辦人員服務(wù)綜合素養(yǎng)得到提升，優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)持續(xù)增強(qiáng)。今年以來(lái)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一件事窗口受理手工零星報(bào)銷(xiāo)件3483件；異地備案全程網(wǎng)辦5543件；辦理單位開(kāi)戶(hù)、增減員、退休、醫(yī)保轉(zhuǎn)移4303件；共接聽(tīng)醫(yī)保服務(wù)熱線22279人次，實(shí)現(xiàn)“7×24”小時(shí)醫(yī)保服務(wù)不打烊。（胡妍慧）