5月8日，上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任聞大翔做客“2026上海民生訪談”節(jié)目透露，截至今年4月，全市已有10萬人次通過社區(qū)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院診療，其中6萬人次完成治療后進(jìn)入后續(xù)隨訪管理。歷經(jīng)十?dāng)?shù)年深耕，“小病家醫(yī)管、大病家醫(yī)轉(zhuǎn)”已成為上海市民的就醫(yī)習(xí)慣，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療格局正在加速形成。

　　上海自2011年試點(diǎn)家庭醫(yī)生制度，2015年全面推出“1+1+1”組合簽約，居民在自愿簽約家庭醫(yī)生的基礎(chǔ)上，可再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)院和一家市級(jí)醫(yī)院，并在組合內(nèi)就診。目前，全市累計(jì)簽約超1100萬人，常住人口簽約率達(dá)45%，老年人和慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率超84%。

　　推動(dòng)居民“用腳投票”首診社區(qū)的關(guān)鍵一招，是號(hào)源下沉。2024年，上海在全國(guó)率先推行二三級(jí)醫(yī)院將50%門診號(hào)源提前5天向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放，經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診的簽約居民可享受“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”服務(wù)。政策實(shí)施至今，累計(jì)已有超80萬簽約居民通過社區(qū)完成上級(jí)醫(yī)院診療，其中75%以上為專家門診號(hào)源。

　　分流的前提是社區(qū)“接得住”。上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均可開展的西醫(yī)基本診療病種達(dá)146種，較2024年增加11種；平均配備藥品800種，較2024年底增加118種，種類數(shù)列全國(guó)第一。近80%的藥品目錄與二三級(jí)醫(yī)院銜接，簽約居民半年內(nèi)在上級(jí)醫(yī)院配過的慢性病藥品中，有400余種可直接在社區(qū)通過延伸處方配到相同藥品。社區(qū)門診量穩(wěn)定保持在全市近四成，72%的簽約居民在“1+1+1”簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就診。

　　轉(zhuǎn)診機(jī)制的關(guān)鍵在于雙向順暢。目前，上海經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的患者在完成診療后，其診療記錄、用藥信息、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等全部推送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生據(jù)此主動(dòng)聯(lián)系患者，做好后續(xù)隨訪和健康管理。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際開放床位1.57萬張，病床功能從老年護(hù)理為主逐步轉(zhuǎn)向康復(fù)和護(hù)理，部分社區(qū)還與上級(jí)醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化住院服務(wù)。246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋開展家庭病床服務(wù)，提供基礎(chǔ)診療、專項(xiàng)治療、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)服務(wù)等9大類50余項(xiàng)服務(wù)，2025年建立家庭病床10.6萬張，上門服務(wù)超100萬人次。

　　?？品?wù)下沉力度持續(xù)加大。全市已建成155家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)中心，可提供約40項(xiàng)基本康復(fù)服務(wù)；158家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成社區(qū)護(hù)理中心，去年社區(qū)?？谱o(hù)理門診服務(wù)量超350萬人次；社區(qū)兒科診療實(shí)現(xiàn)全覆蓋，安寧療護(hù)服務(wù)同步全覆蓋。2025年，首批64家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室建成投用，可開展指甲拔甲、脂肪腺瘤切除、膿腫切開引流等小型手術(shù)，今年還將新建20家。

　　“十五五”開局之年的最新動(dòng)作指向心理健康。今年，上海將新建50家社區(qū)心理健康診室、30家社區(qū)護(hù)理中心列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，首批標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)心理健康門診將于今年三季度全部對(duì)外開放。到“十五五”期末，上海將實(shí)現(xiàn)70%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可提供心理健康相關(guān)服務(wù)，社區(qū)心理健康門診將標(biāo)配至少1名精神科醫(yī)師和1名心理治療師，重點(diǎn)聚焦兒童青少年、孕產(chǎn)婦、職場(chǎng)人群和老年人等群體的心理需求。

　　就在同一天，上海市衛(wèi)生健康委印發(fā)《本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量改善行動(dòng)工作方案(2026—2028年)》，圍繞提升社區(qū)診療同質(zhì)化水平、推進(jìn)社區(qū)心理健康門診建設(shè)、加強(qiáng)特色科室培育、強(qiáng)化家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制等方面作出系統(tǒng)部署。從常態(tài)化號(hào)源下沉到專科服務(wù)的持續(xù)擴(kuò)容，上海正以“制度+服務(wù)”雙輪驅(qū)動(dòng)，不斷提升基層醫(yī)療能力的可及性、連續(xù)性和可感知性。