南通市醫(yī)保局聚焦重點(diǎn)，全面開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治工作，以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)肅查處、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。

一是聚焦重點(diǎn)行為。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參保人員虛假住院、虛假參與醫(yī)療項(xiàng)目，在檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療時(shí)多記診療項(xiàng)目等行為，進(jìn)一步摸清情況，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。

二是聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域。將骨科、血透、重癥醫(yī)學(xué)等日常發(fā)生量大，違規(guī)串換、重復(fù)收費(fèi)的隱蔽性強(qiáng)的項(xiàng)目列入監(jiān)管重點(diǎn)方向，充分發(fā)揮基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度，齊抓共管、形成合力，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)督促、現(xiàn)場(chǎng)整改，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金使用源頭監(jiān)管和治理。

三是聚焦重點(diǎn)問(wèn)題。關(guān)注國(guó)家飛檢、省級(jí)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，舉一反三，全面排查整治，達(dá)到開(kāi)展一次檢查，規(guī)范一類(lèi)行為，治理一個(gè)領(lǐng)域的效果。實(shí)施“清單制”管理。制定醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查清單38條，梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查清單272條，引導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金。