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淮北

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淮北市大力提升 生育醫(yī)療保障水平

今年以來,市醫(yī)保局聚焦醫(yī)保領域“高效辦成一件事”,多措并舉強化生育醫(yī)療保障,進一步提高生育醫(yī)療待遇水平。1至7月,職工生育津貼“免申即享”1811人次,累計發(fā)放首月津貼902.46萬元。目前,已有83名靈活就業(yè)人員和11名失業(yè)人員享受生育醫(yī)療費用待遇,累計支出基金31.05萬元。

減流程,實行待遇“免申即享”。針對符合條件、已在定點醫(yī)療機構進行生育保險醫(yī)療費用直接聯(lián)網(wǎng)結算的參保人員,實行生育津貼支付“免申即享”服務。改造、測試醫(yī)保信息平臺生育津貼模塊流程,實行待遇信息自動判別、精準篩選、主動推送。對系統(tǒng)未推送成功的待遇信息由工作人員手工錄入,確保待遇人生育津貼“免申即享”。

減時限,確保待遇及時享受。制定印發(fā)了《關于調(diào)整我市定點醫(yī)療機構生育津貼經(jīng)辦流程的通知》,由原來與醫(yī)療機構月度對賬,調(diào)整為“每周核對待遇人信息+月度對賬”模式,并壓縮業(yè)務辦結時限,確保待遇人在出院醫(yī)保結算后的10個工作日內(nèi),其首月生育津貼發(fā)放到位。自4月1日政策實施以來,“生育津貼審核支付”10個工作日內(nèi)辦結830人次,累計發(fā)放首月津貼421.16萬元。

擴范圍,調(diào)整待遇服務標準。擴大待遇保障人群,將靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員納入生育保險制度覆蓋范圍。提高居民醫(yī)保住院分娩生育醫(yī)療費用補助標準,順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)補助自今年8月1日起分別提高為1600元、2400元。擴充醫(yī)保目錄范圍,將部分輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍,我市首例輔助生殖門診于8月5日完成結算。

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