2024年以來(lái)，市醫(yī)保局依托大數(shù)據(jù)賦能，優(yōu)化門(mén)診慢特病服務(wù)，提升參保群眾醫(yī)保幸福感。1—5月，全市門(mén)診慢特病累計(jì)結(jié)算23.68萬(wàn)人，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)2.53億元。

申辦“零跑腿”。居民、職工病種申請(qǐng)全部實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”，1—5月已累計(jì)辦結(jié)2.16萬(wàn)人次。對(duì)惡性腫瘤等9種慢特病，通過(guò)結(jié)算診斷數(shù)據(jù)，篩選“預(yù)享受人員名單”，聯(lián)系參保人員（或家屬）并根據(jù)其意愿，直接認(rèn)定病種。截至5月底，門(mén)診慢性病“免申即享”236件。

直報(bào)“更高效”。打通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病省外直接結(jié)算通道。今年以來(lái)，累計(jì)結(jié)算1.27萬(wàn)人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1592.78萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)1162.4萬(wàn)元，破解了慢性病跨省直接結(jié)算難題。

資格“互相認(rèn)”。參保人員辦理省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、變更參保險(xiǎn)種、變更統(tǒng)籌區(qū)參保業(yè)務(wù)，對(duì)既往已享受門(mén)診慢特病待遇的，無(wú)需再次申請(qǐng)鑒定，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門(mén)診慢特病待遇資格互認(rèn)，累計(jì)受益209人次。

復(fù)審“到期續(xù)”。對(duì)待遇享受期滿(mǎn)確需繼續(xù)門(mén)診治療的慢性病患者，在待遇享受期滿(mǎn)前1個(gè)月，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，提交半年門(mén)診病歷或住院病歷等相關(guān)材料，經(jīng)專(zhuān)家復(fù)審后即可繼續(xù)享受待遇，確保門(mén)診慢特病管理規(guī)范、高效。